昨天本报联合福州市药品监督管理局公布了24小时举报电话83259430，患者安装镍铬烤瓷牙后有任何不良反应，都可打进电话进行报告。
热线公布后，收到许多咨询电话，都是针对自己安装镍铬烤瓷牙出现的不良反应请求解决方案的。
同时，据昨日央视报道，国家药监局新闻发言人颜江颖同日上午表示，国家药监局高度关注此事，相关工作正在开展中。国家药监局相关负责人表示，全国暂时无镍铬烤瓷牙致肾病的上报病例。
福州市药监局的工作人员提醒患者，上报病例时应尽可能提供有力证据。比如详细的病历、相关医院或诊所开具的票具、血镍检测报告单、肾功能检测报告单等，最好能提供安装镍铬烤瓷牙前后的肾功能检测报告，这样可以直接进行对比。
不过，一位工作人员说，通常这种不良反应都是由医院出具证明，药监局不良反应办进行相关信息的收集，然后上报给省药监局，最后上报给国家药监局的。“非专业人士无法认定到底是不是药品引起的不良反应，因为药品在身体里面的反应太复杂了”。
业内人士曝光
“黑烤瓷牙”内幕
随着本报关于“黑烤瓷牙”报道的深入，昨日，一位业内人士林先生向记者透露了一些行业内幕。“因为‘黑烤瓷牙’有着巨大的利润空间，而这个行业目前又没有一个统一的产品技术标准，让很多从业者有空子可钻。”林先生表示说。
记者：生产“黑烤瓷牙”的利润大吗？
林先生：不要看地点不起眼，但是利润绝对高。以镍铬烤瓷牙为例，正规企业生产出来的产品质量好，但是价格一般都在百元以上。而地下窝点就不一样了，一颗烤瓷牙的生产成本为30元左右，卖到诊所的价格为50元左右。而诊所给患者的安装价格可达到300元。
记者：怎么联系拿货呢？
林先生：单线联系，你很难查找到这些窝点。这些窝点都采取上门推销的方式，诊所要产品，一个电话打过去，他们就会派人上门收取，等加工好了，再送货上门。所以，即使你们媒体想暗访，都是比较难的。
记者：那些黑窝点的烤瓷牙都是什么材料做的呢？
林先生：你根本不知道那些窝点到底用什么材料，甚至，一些窝点使用回收的烤瓷牙进行再加工，想想都令人恶心。
林先生称，由于现在患者都很少向诊所索要合格证书和加工点的材料，许多患者都不知道自己的牙齿到底是合格厂家生产的还是地下窝点的“杰作”。
他还透露，由于烤瓷牙使用的重金属材料不是很多，因此产生的影响也是很缓慢的，“患者日后如果得病，根本不会怀疑到是因为安装假牙齿引起的”。
20多年前已发现病理报告
现在美国很少人使用镍铬烤瓷牙
有网友对表示说：“烤瓷牙又不是中国人发明的，老外也用的。只不过欧美一般只用贵金属。”
日前，记者辗转联系到了1985年在《美国肾病杂志》撰写病理报告的加州大学洛杉矶分校内科专家富兰克林·G·施特劳斯博士和牙科专家戴维·W·埃格尔斯顿博士。
戴维·W·埃格尔斯顿博士在得知中国的网友正在谈论他们20多年前写的那份病理报告，并有网友出现相同的症状时说，真是很巧，前几天，那位病理报告里提到的女士，刚好来过他的牙科诊所，她已经70岁了。
在1984年左右，那位女士由于安装了镍铬烤瓷牙导致尿潜血、尿蛋白，同时伴有高血压。在摘除烤瓷牙后，她的各项指标都渐渐正常，目前，她身体很健康。
戴维·W·埃格尔斯顿说：镍铬烤瓷牙在美国很少有人使用，但法律也没有明确禁止使用镍铬烤瓷牙，除非患者坚决要求使用，一般医生是不会给患者提供这类义齿的。他说，镍铬烤瓷牙早已应该从牙科清除出去了。它就像“野葛、栎叶毒漆树”，可以引起人过敏，比如出现荨麻疹、疱疹等症状。一旦烤瓷脱落，可以析出重金属离子，产生毒性，并可能致癌。
权威专家解读：镍铬烤瓷牙致金属中毒缺乏科学依据
可能受到媒体宣传的影响，今日上午出门诊，来就诊的患者中来检查镍铬烤瓷牙是否导致了镍铬中毒的患者占到了30%，而咨询就诊可能的电话更多。
口腔疾病是多发病，我不知道有多少人镶了镍铬烤瓷牙，是否被“中毒”忧虑所困扰。
要解开这个结，需要对镍、铬的毒性特征有所了解。
文献报道，构成镍铬烤瓷牙金属支架的主要成分为镍77.95%，铬12.60%，铁1.95%，钼5.00%，铝2.90%， 钴0.45%。从成分组成可以看到，镍和铬是其主要成分，二者相加占到了构成比的90%以上。镍铬烤瓷牙的外冠是陶瓷粉或其它材质，客观上限制了镍、铬与口腔的直接接触。
镍是人体的必需微量元素，成年人每天摄入约600微克，主要由食物中获取，当人们使用含镍的不锈钢餐具时，也构成生活性接触。有研究报道,缺镍可使胰岛素的活性减弱,糖的利用发生障碍,血中的脂肪及类脂质含量升高。镍能够增加胰岛素的分泌,从而降低血糖。
人体吸收的镍通常是可溶性镍盐，有研究报道金属镍粉基本上不被吸收。人在特定条件下过多地接触镍及其化合物，可能会影响健康。作业工人呼吸道吸入高浓度金属镍粉，可能导致呼吸道刺激性损害，出现咳嗽、气短等症状。从事镍电解及镍电镀的作业工人，可能发生过敏性皮炎。有报道，开采、冶炼镍的工人，由于长期接触硫化镍、氧化镍及可溶性镍，患肺癌、鼻咽癌危险性增加，但是没有证据表明接触金属镍和肿瘤危险性有关。也没有证据表明镍会导致肾脏损害。
铬广泛存在于自然界,主要分布于岩石、土壤、大气、水及生物体中。动、植物体内均含有微量铬。自然界铬主要以三价铬和六价铬的形式存在。三价铬参与人和动物体内的糖与脂肪的代谢,是人体必需的微量元素。
1959年SCHWARZ和MERTZ等人研究发现很多三价铬化合物具有恢复糖耐量的作用,即具有葡萄糖耐量因子(glucose tolerance factor ,简称GTF)的活性,并证实GTF的主要成分是铬与烟酸、谷氨酸、甘氨酸和半胱氨酸的水溶性化合物,确认三价铬是组成GTF的必要成分,证实铬是人体必需的微量元素。
六价铬是有害元素,长期接触会引起呼吸道炎症并诱发肺癌。铬的污染来自于铬矿冶炼、耐火材料、电镀、制革、颜料和化工等工业生产以及燃料燃烧排出的含铬废气、废水及废渣等。铬中毒主要来源于六价铬。六价铬通过水、空气和食物进入人体,室内尘埃与土壤中也发现六价铬,它们也会被摄入体内。长期接触六价铬，有可能导致肾小管损害，表现为尿中小分子蛋白质增加。
人体和动物体的铬属于三价铬，有报道,健康成年人铬的摄入量多低于估计的安全适宜饮食推荐量( ESADDI) 50～200μg/ d ,即大多数人均缺铬,应多吃酵母、海产品、粗制粮、大豆等食品,适当补铬,维持人体健康。
镍和铬的金属形式通过消化道吸收率很低。长期以来医务工作者关注的是镍、铬作业人员的职业健康问题。目前还没有镍、铬生活性接触导致健康损害的依据。所以迄今为止，我国没有人体生物样品中镍、铬浓度的标准正常值。基于医学研究的需要，各个相关实验室给出的只是“参考值”，还不能完全满足衡量剂量-效应关系的需要。而三价铬、六价铬在生物体中扮演了完全不同的角色，岂能是一个体内铬含量所能涵盖！
消费者关注自身健康，是其自身权利的体现，无可厚非。但是消费者需要辩证地看待镍和铬的存在与健康效应。作为自然界广泛存在的物质，其接触途径必然是多元化的。人类开发了地球，就意味着不可能将环境污染降低到零。了解化学品给我们的生活带来的多重效应，需要知道一点剂量-效应关系。镍和铬的健康效应已经正在得到越来越多的研究，其健康影响是可知的，科学地看待其存在，可能会给我们一个稳定的心态，去从容面对实际的生活环境。 |
