电镀企业(园区)准入公告申报书(初稿) 企业名称(加盖公章)：__________ 填表日期： ___年____月____日 工业和信息化部制 填 报 须 知 一、填写申请报告应确保所填资料真实准确。 二、申请企业(园区)需具有独立法人资格(内部车间以具备法人资格的上一级单位提出申请)。 三、申请准入公告的电镀企业(园区)首先填报企业(园区)基本信息表、准入公告申请表作为电镀企业(园区)准入公告申报书的一部分。 四、企业(园区)准入公告申报书应包含以下内容 1. 企业(园区)基本信息表 2. 企业(园区)准入公告申请表; 3. 企业法人营业执照副本复印件; 4. 企业组织机构代码证书复印件; 5. 企业上一年度财务审计报告(含资产负债表、损益表、现金流量表); 6. 企业上一年度环境监测报告; 7. 其他证明资料。 声 明 本企业自愿向政府主管部门及其委托机构提供真实、有效的企业(园区)准入信息和资料，并为现场查验及复核工作提供必要的条件。 企业法人代表(签名)： 企业盖章： 年 月 日
注：1、热镀企业填写锌锅容量(吨); 2、热镀企业可在其它栏内填写，填写内容包括结构件、钢管 、五金标准件、钢丝、钢带等; 3、纸面不敷、可另附页。 电镀园区基本信息表 园区名称 立项时间 开工建设时间 启动时间 地址 邮编 园区等级 1.□国家级 2.□省级 3. □地市级 园区运营 企业名称 法定代表人 营业执照注册号 组织机构代码 负责人 邮编 联系地址 电子邮箱 电话 手机 注册类型 1.□国有 2.□集体 3. □有限责任公司 4.□股份有限公司 5.□私营 6. □港、澳、台投资 7.□外商投资（外资比例 %）8.其他 总投资（万元） 环保投资（万元/年） 产值（万元/年） 电镀产能（m2/年） 产量（㎡/年 槽液总量（m3） 占地面积（亩） 建筑面积（m2） 标准厂房面积（m2） 已使用建筑面积（m2） 已入驻企业数量 其中电镀企业（车间）数量 电镀取水量（吨） 电镀废水量（吨） 电镀污泥量（吨） 废水集中治理运 营方 企业名称 资质 处理能力（吨/小时） 园区配套加工产品类别 1.□汽车零件 2. □电子产品 3. □日用五金 4. □机械 5.□航空、航天 6. □卫浴洁具 7. □首饰 8. □其它 年末从业人员数量 员工总数： 人 其中电镀管理人员： 人，技术人员： 人，环保人员： 人 园区简介 （可另附材料） 产业布局 （地区产业规划及产业群配套情况） 园区规划 （园区内部的规划方案及实施情况） 建设标准 （园区内各种建筑物及相关设施的建设标准） 主要镀种及产能 （园区内主要镀种及其年产能、产量） 企业入园条件 （可另附材料） 园区管理 （园区运营管理制度及执行情况） 污染防治 （“三废”治理的相关设备设施及运行情况和综合利用情况） 配套服务 （提供水、电、气、能源、物业、材料、库房、资源回收等服务情况）
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